歲出計畫提要及分支計畫概況表 - 6157250200 健保業務

  1. 首頁
  2. 預算案
  3. 中央健康保險署
  4. 114 年度
  5. 歲出計畫提要及分支計畫概況表
  6. 6157250200
工作計畫名稱及編號 6157250200 健保業務
預算金額 14,353,472
計畫內容 1.健保業務宣導。 2.健保承保規劃及管理。 3.健保財務收支管理及監控。 4.醫務管理推動督導。 5.推動醫審及藥材作業。 6.健保資訊服務。 7.健保政策規劃與推展。 8.醫療違規查處作業。 9.保費收繳及醫療費用核付作業。 10.推動新南向國家健保制度交流。 11.政府資訊數位建設發展計畫。 12.健康台灣－導入智慧醫療。 13.健保醫療平權數位升級計畫。 14.完善健保醫療費用總額及給付機制。 　
預期成果 1.推動本署施政方針及施政計畫，辦理各項業務宣導，提 　升執行成效。 2.辦理健保承保業務，並賡續辦理健保卡首發及換補發作 　業，補助各縣市鄉鎮市區公所及第二、三類投保單位辦 　理健保業務。 3.加強減輕弱勢民眾經濟負擔等措施，並保障其就醫權益 　。 4.持續實施各項開源及節流措施，維持健保財務穩定運作 　，確保健保永續經營。 5.落實健保財務收支連動機制，依法完成保險費率審議。 6.辦理健保醫療費用總額協定之擬議及各部門醫療費用總 　額之管理，加強醫療支付制度及醫療給付項目之規劃。 7.積極推動分級醫療，強化醫院與診所醫療合作，提升基 　層照護能力，導引民眾轉診就醫習慣。 8.提供健保資訊整合應用服務，以強化統計支援決策功能 　，增進學術研究量或醫療保健服務業等相關產業研發創 　新。 9.加強查緝違規醫事機構，提升查處品質，保障全民就醫 　權益。 10.落實健保醫療服務審查及核付業務，提升醫療服務品 　 質，並確保民眾就醫安全。 11.完善健保資訊基礎建設，維持健保資訊網路運作，強 　 化健保資訊安全，對內確保健保業務正常運作，對外 　 提供資訊不中斷服務，提升健保資訊服務品質及成效 　 。 12.順利完成保險費繳款單催繳函印製寄發作業、保費收 　 繳及醫療費用核付等業務。 13.建立與新南向國家互動交流管道，推動健保制度及醫 　 療相關資訊議題之合作。 14.建置適合T-ROAD共通性平臺及雲端備份系統，提升政 　 府資料應用效率及備援運作機制。 15.蒐集各醫事機構上傳資料標準化等困難處，以規劃及 　 精進政策執行方向；提高院所對使用虛擬健保卡之意 　 願，有效擴展虛擬健保卡多元認證運作場域普及率。 16.建構全國基層健康醫療照護與強化韌性資訊架構，落 　 實整合全人照護與醫療平權。 17.透過制度面優化，有序改革健保，保障民眾及醫事人 　 員權益，另提供具醫療迫切需求及治療潛力，但臨床 　 效益、財務衝擊評估不確定的癌症新藥或新適應症暫 　 時支付，提升病人對具治療潛力的癌症新藥之可行性 　 。 　
分支計畫及用途別科目 金額 承辦單位 說明
分支計畫 子分支計畫 子分支計畫
01 健保承保規劃及管理 1,420,201 承保組 1.辦理全民健康保險承保政策執行等所需行政費 　用，計列406千元（一般事務費339千元、國內 　旅費60千元、短程車資7千元）。 2.辦理健保卡首發及遺失換發，計列119,801千 　元（其他業務租金3,616千元、通訊費11,355 　千元、一般事務費104,830千元）。 3.補助直轄市及縣市政府之鄉鎮市區公所辦理健 　保業務，計列124,683千元（對直轄市政府之 　補助58,455千元、對各縣市政府之補助66,228 　千元）。 4.捐助第二類及第三類投保單位辦理全民健康保 　險業務，計列1,175,311千元（對國內團體之 　捐助）。
2000 業務費 268,717
2009 通訊費 10,968
2021 其他業務租金 671
2054 一般事務費 26,400
2072 國內旅費 820
2084 短程車資 100
4005 對直轄市政府之補助 58,455
4010 對各縣市政府之補助 66,228
4040 對國內團體之捐助 686,350
2015 權利使用費 170
2036 按日按件計資酬金 2,190
2051 物品 630
2003 教育訓練費 140
2006 水電費 3,200
2018 資訊服務費 177,874
2033 約用人員酬金 104,856
2039 委辦費 59,948
2066 車輛及辦公器具養護費 2,087
2069 設施及機械設備養護費 1,359
3030 資訊軟硬體設備費 230,933
2027 保險費 615
2081 運費 47
2024 稅捐及規費 824
2042 國際組織會費 500
2045 國內組織會費 10
2078 國外旅費 396
2012 土地租金 274
2063 房屋建築養護費 680
3020 機械設備費 2,179
3035 雜項設備費 983
4085 獎勵及慰問 1,502,000
4030 對特種基金之補助 8,100,000
4000 獎補助費 10,288,350
02 健保財務收支管理及監控 25,767 財務組 1.辦理財務收支管理及監控等相關業務及會議所 　需行政費用，計列175千元（按日按件計資酬 　金90千元、物品31千元、一般事務費37千元、 　國內旅費15千元、短程車資2千元）。 2.辦理全民健康保險法第95條規定之汽車交通事 　故求償請求權，計列1,647千元（權利使用費 　）。 3.辦理委託中華郵政股份有限公司代收代付健保 　業務款項及民眾使用信用卡繳費手續費，計列 　23,945千元（一般事務費）。
03 醫務管理推動督導 9,058 醫務管理組 1.辦理醫務管理推動及督導所需行政費用，計列 　3,227千元（按日按件計資酬金1,823千元、物 　品5千元、一般事務費766千元、車輛及辦公器 　具養護費2千元、設施及機械設備養護費1千元 　、國內旅費620千元、短程車資10千元）。 2.約用人員4名，計列2,383千元（約用人員酬金 　）。 3.辦理全民健康保險資訊整合應用平臺服務業務 　，計列3,448千元（含資本門270千元）（教育 　訓練費100千元、水電費50千元、資訊服務費1 　,313千元、委辦費1,715千元、資訊軟硬體設 　備費270千元）。
3000 設備及投資 230,933
04 推動醫審及藥材作業 3,971 醫審及藥材組 1.推動醫療服務審查及藥材政策擬議所需行政費 　用，計列2,829千元（教育訓練費38千元、權 　利使用費150千元、保險費62千元、按日按件 　計資酬金2,126千元、國內旅費439千元、短程 　車資14千元）。 2.約用人員2名，計列1,142千元（約用人員酬金 　）。
05 健保資訊服務 253,556 資訊組 1.辦理保費計費、醫療費用核付及行政管理等資 　訊系統基本維運，計列176,653千元（含資本 　門37,162千元）（教育訓練費100千元、通訊 　費27,856千元、資訊服務費105,775千元、保 　險費2千元、按日按件計資酬金210千元、物品 　5,300千元、一般事務費75千元、設施及機械 　設備養護費76千元、國內旅費75千元、運費20 　千元、短程車資2千元、資訊軟硬體設備費37, 　162千元）。 2.辦理健保資訊安全防護、檢測及驗證，計列12 　,998千元（資訊服務費12,948千元、一般事務 　費25千元、國內旅費25千元）。 3.辦理健保資訊作業發展計畫（114年度），醫 　療資訊系統及收入面資訊系統新增功能開發案 　，計列63,905千元（含資本門56,000千元）（ 　資訊服務費7,795千元、按日按件計資酬金110 　千元、資訊軟硬體設備費56,000千元）。
06 健保政策規劃與推展 15,054 企劃組 1.辦理健保綜合規劃業務宣導、同仁自行研究及 　論文發表獎勵、性別平等業務推動、人員專業 　培訓等所需行政費用，計列9,740千元（教育 　訓練費46千元、保險費5千元、按日按件計資 　酬金199千元、一般事務費9,464千元、國內旅 　費25千元、短程車資1千元）（媒體政策及業 　務宣導5,526千元）。 2.辦理健保法律案件與爭議案件、編印健保相關 　法規、維運各類健保業務所需法制資訊系統等 　所需行政費用，計列702千元（權利使用費170 　千元、稅捐及規費3千元、按日按件計資酬金4 　97千元、物品11千元、一般事務費15千元、車 　輛及辦公器具養護費1千元、國內旅費3千元、 　運費1千元、短程車資1千元）。 3.辦理健保政策新媒體素材開發及行銷，計列3, 　000千元（委辦費）（媒體政策及業務宣導） 　。 4.參加國際健康經濟協會，計列300千元（國際 　組織會費）。 5.參加臺灣行政法學會團體會員及臺灣公共衛生 　學會，計列10千元（國內組織會費）。 6.參加2025醫療資訊與管理系統協會（HIMSS） 　年會，計列331千元；參加第78屆世界衛生大 　會相關活動及週邊會議，計列926千元；合共1 　,257千元（國外旅費）。 7.捐助學術及民間機關團體推廣健保業務相關會 　議、研討會及活動，計列45千元（對國內團體 　之捐助）。
07 保費收繳及醫療費用核付作業 635,737 分區業務組 1.辦理保險費繳款單催繳函印製、寄發及健保政 　策業務宣導等，計列407,055千元（通訊費284 　,265千元、一般事務費122,790千元）（媒體 　政策及業務宣導45千元）。 2.約用人員222名，計列104,856千元（約用人員 　酬金）。 3.辦理承保業務、保費收繳及醫療費用核付等所 　需行政費用，計列111,911千元（教育訓練費5 　58千元、水電費40,871千元、土地租金274千 　元、資訊服務費1,210千元、其他業務租金13, 　238千元、稅捐及規費824千元、保險費1,082 　千元、按日按件計資酬金3,001千元、物品25, 　001千元、房屋建築養護費4,269千元、車輛及 　辦公器具養護費2,087千元、設施及機械設備 　養護費11,061千元、國內旅費7,192千元、運 　費999千元、短程車資244千元）。 4.辦理中區業務組備援機房維運，計列8,700千 　元（水電費2,900千元、資訊服務費5,800千元 　）。 5.汰購數位式彩色無版印刷機、冷氣機等，計列 　3,162千元（資本門）（機械設備費2,179千元 　、雜項設備費983千元）。 6.獎勵服務績效優良志工，依志願服務法第19條 　及全民健康保險保險人推動志願服務實施要點 　 第12點規定辦理，計列53千元（獎勵及慰問 　）。
08 新南向醫衛合作與產業鏈發展 6,186 企劃組 「新南向醫衛合作與產業鏈發展中長程計畫第二 期」奉行政院110年6月15日院臺衛字第11000158 71號函核定，總經費784,483千元，執行期間為1 11至114年，111至113年度已編列598,190千元， 本年度續編最後1年經費186,293千元，本科目編 列6,186千元，其內容如下： 1.辦理全民健保新南向政策規劃與業務推展所需 　行政費用，計列1,362千元（按日按件計資酬 　金60千元、一般事務費1,262千元、國內旅費4 　0千元）。 2.辦理醫療科技應用交流會議或活動，計列4,42 　8千元（委辦費）。 3.參加2025亞太經濟合作會議（APEC）衛生相關 　會議，計列161千元；參加臺美衛生福利交流 　會議，計列235千元；合共396千元（國外旅費 　）。
09 政府資訊數位建設發展計畫 7,500 資訊組 1.「機關資料傳輸韌性強化暨發放共用基礎平臺 　建置計畫－中央健康保險署」奉行政院112年1 　2月12日院臺科字第1125025470號函核定，總 　經費20,000千元，執行期間為113至116年，11 　3年度已編列2,548千元，本年度續編第2年經 　費1,000千元，係辦理機關各類發放及資料交 　換系統開發作業經費（資本門）（資訊軟硬體 　設備費）。 2.「行政部門關鍵民生系統精進雲端備份及回復 　計畫－中央健康保險署」奉行政院112年12月1 　3日院臺科字第1125025142號函核定，總經費1 　61,155千元，執行期間為113至116年，113年 　度已編列34,318千元，本年度續編第2年經費6 　,500千元，係辦理健保資訊系統雲端備份及回 　復作業，租用公有雲儲存空間及網路專線連接 　等經費（資訊服務費）。
10 健康台灣－導入智慧醫療 25,425 醫務管理組、資訊組 1.辦理醫療資訊標準化暨共享精進計畫，計列5, 　000千元（按日按件計資酬金27千元、委辦費4 　,963千元、國內旅費10千元）。 2.辦理完善智慧醫療環境健保卡多元認證（虛擬 　健保卡）計畫，計列10,000千元（通訊費400 　千元、資訊服務費500千元、按日按件計資酬 　金70千元、委辦費9,000千元、國內旅費30千 　元）。 3.捐助醫事服務機構辦理完善健保卡多元認證（ 　虛擬健保卡）基礎場域所需經費，計列10,425 　千元（對國內團體之捐助）。
11 健保醫療平權數位升級計畫 1,163,017 醫務管理組、醫審及藥材組、企劃組、資訊組 「健保醫療平權數位升級計畫」奉行政院112年8 月17日院臺衛字第1121031944號函核定，總經費 4,511,508千元，執行期間為113至116年，113年 度已編列445,485千元，本年度續編第2年經費1, 163,017千元，其內容如下： 1.辦理健保醫療平權數位升級計畫所需行政費用 　，計列46,489千元（水電費3,200千元、通訊 　費10,968千元、資訊服務費15,290千元、其他 　業務租金671千元、按日按件計資酬金1,201千 　元、國際組織會費500千元、物品1,550千元、 　一般事務費10,157千元、房屋建築養護費680 　千元、設施及機械設備養護費1,359千元、國 　內旅費637千元、運費47千元、短程車資229千 　元）。 2.辦理個人健康資料上傳與共享、優化健康資料 　整合流程、建構家醫大平臺等計畫，計列25,3 　31千元（含資本門18,619千元）（委辦費6,71 　2千元、資訊軟硬體設備費18,619千元）。 3.辦理健保雲端查詢系統架構及功能優化、健保 　醫療品質資訊公開優化與成立健保醫療品質指 　標專家諮詢會、高價醫療服務真實世界資料收 　載、特定醫療服務術前（後）資料收載、智能 　輔助事前審查、精進創新藥品實證評估機制暨 　醫療科技評估專業人才培訓、健保藥品核價電 　子化、建置完整特材收載系統、增修診療項目 　電子化作業系統及自動追管機制等計畫，計列 　212,883千元（含資本門170,435千元）（資訊 　服務費2,748千元、委辦費39,700千元、資訊 　軟硬體設備費170,435千元）。 4.強健民眾及醫事服務機構身分識別服務、改善 　行動裝置應用之使用者體驗效果、擴大及優化 　虛擬健保卡使用情境、介接行動支付、建置電 　子處方箋平臺、企業合作置入行動裝置、發展 　數位同意書簽署機制、虛擬健保卡服務推廣及 　創新應用等計畫，計列40,292千元（含資本門 　34,992千元）（委辦費5,300千元、資訊軟硬 　體設備費34,992千元）。 5.辦理醫療影像收載支援學研發展精準醫療、建 　立健保資料蒐集原始目的外利用之民眾自主管 　理作業機制、推動雲端健保資料上傳及導入國 　際醫療資料交換標準、健保資料應用機制與治 　理、建置專題式資料加值、標準化轉換及整合 　應用平臺、整合智能科技提升健保客服中心資 　通訊為民服務之便利性、建置符合綠能及資安 　標準之機房、加強資安防護機制之混合雲架構 　、推動健保雲服務提供基層院所次世代雲端服 　務、健保醫療平權數位升級資訊專案獨立驗證 　與認證計畫等計畫，計列524,448千元（含資 　本門306,424千元）（資訊服務費130,907千元 　、委辦費87,117千元、資訊軟硬體設備費306, 　424千元）。 6.捐助醫事服務機構等國內團體建置檢驗（查） 　結果自動化上傳機制、辦理健保遠距醫療、擴 　大電子處方箋使用情境及辦理醫療資訊系統（ 　HIS）雲端轉型等，計列271,537千元（對國內 　團體之捐助）。 7.獎勵使用家醫大平臺與數位工具導入，及協助 　醫事服務機構調整與優化場域就醫作業流程以 　便利民眾持虛擬健保卡就醫等，計列42,037千 　元（獎勵及慰問）。
12 完善健保醫療費用總額及給付 10,788,000 醫務管理組、醫審及藥材組、資訊組、企劃組、秘書室 1.捐助醫事服務機構提升網路頻寬，計列686,00 　0千元（對國內團體之捐助）（健保財務協助 　方案）。 2.獎勵提升醫事服務機構智慧化資訊及資料上傳 　，計列1,502,000千元（獎勵及慰問）（健保 　財務協助方案）。 3.挹注罕見疾病之全民健康保險用藥費用，計列 　2,000,000千元（對特種基金之補助）（健保 　財務協助方案）。 4.辦理輸注液及沖洗液藥品供應穩定專案等，計 　列1,100,000千元（對特種基金之補助）（健 　保財務協助方案）。　 5.辦理癌症新藥暫時性支付專款，計列5,000,00 　0千元（對特種基金之補助）（健保財務協助 　方案）。　 6.辦理提升保險服務成效計畫，編列500,000千 　元（健保財務協助方案），內容如下：　 　(1)辦理健保醫療點值結算、藥品特材管理等 　　 醫療資訊系統優化、資安強化及行政管理 　　 等所需經費，計列409,702千元（含資本門 　　 230,933千元）（資訊服務費177,874千元 　　 、保險費615千元、按日按件計資酬金260 　　 千元、國內旅費20千元、資訊軟硬體設備 　　 費230,933千元）。 　(2)辦理健保永續經營規劃等所需經費，計列3 　　 0,000千元（教育訓練費140千元、按日按 　　 件計資酬金1,930千元、物品630千元、一 　　 般事務費26,400千元、國內旅費800千元、 　　 短程車資100千元）。 　(3)辦理評估分析健保重要總額制度與支付政 　　 策，計列59,948千元（委辦費）。 　(4)捐助醫事服務機構辦理醫療資源不足地區 　　 改善方案巡迴醫療服務之標示製作費用， 　　 計列350千元（對國內團體之捐助）。